智特醫(yī)療張欣博士談美國試管嬰兒：養(yǎng)囊的優(yōu)缺點(diǎn) 圓夢美好??

2021-07-16 11:41:51，visits： 835

        最近有人在問到養(yǎng)囊的問題,，有些做過試管的朋友都知道養(yǎng)囊一說法，到底養(yǎng)囊什么,？有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢,？

        首先我們需要了解胚胎發(fā)育的過程，明白養(yǎng)囊到底是怎么一回事,。細(xì)胞是通過一分為二的方式進(jìn)行增殖的,，卵子受精之后，就開始了連續(xù)的一變二、二變四,、四變八的分裂過程,。將取卵當(dāng)天定為第0天，之后的幾天胚胎就進(jìn)入發(fā)育過程,。
        卵子受精之后是連續(xù)不斷地在變化的,，每一天的形態(tài)都很不一樣。第3天的稱為卵裂胚,，第5天的稱為囊胚,，當(dāng)天移植的稱為鮮胚，冷凍后復(fù)蘇再移植的稱為凍胚,。         臨床上移植或者冷凍的通常是在第3天或者第5天,，即卵裂胚或者囊胚。第3天的卵裂胚可以繼續(xù)培養(yǎng),，得到囊胚,，這個(gè)過程，就是養(yǎng)囊,。
養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)
        據(jù)報(bào)道,，平均移植一個(gè)卵裂期胚胎的活產(chǎn)率大概在30-35％左右，而一個(gè)囊胚的活產(chǎn)率可以達(dá)到50-60％,。因?yàn)轲B(yǎng)囊即意味著更多的可能進(jìn)行囊胚移植,，因此，養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)和囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)很大程度上是重合的：
        1,、囊胚移植在采卵后第5天,，與子宮內(nèi)膜更加同步，有更高的著床率,；
        2,、囊胚有更好的發(fā)育潛能；
        3,、囊胚移植減小子宮對囊胚的排斥,，更小的幾率被排出；
        4,、囊胚培養(yǎng)是一個(gè)自我篩選的過程,，可篩選出更加優(yōu)質(zhì)的胚胎，減少不良胚胎的移植造成的浪費(fèi),，尤其是在有很多個(gè)胚胎的情況,；
        5、囊胚較卵裂胚更耐凍,，冷凍損傷后修復(fù)能力強(qiáng),；
        6,、囊胚可更精準(zhǔn)地做PGS/PGD(遺傳學(xué)檢)和使用time-lapse（定時(shí)的）技術(shù)，進(jìn)一步幫助篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎,；
        7,、囊胚移植發(fā)生異位妊娠的概率顯著低于卵裂期胚胎移植；
        8,、囊胚移植通常只移植一枚胚胎,，降低多胎妊娠發(fā)生率。         大家是否已經(jīng)被養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)深深地迷住,，覺得非養(yǎng)囊不可了呢?但在臨床實(shí)踐中,，卻并不建議所有的胚胎都進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，這是因?yàn)?，盡管養(yǎng)囊有眾多的優(yōu)點(diǎn),，但目前的技術(shù)水平，并不能準(zhǔn)確地預(yù)測哪個(gè)卵裂期胚胎可以繼續(xù)發(fā)育成囊胚,。
囊胚培養(yǎng)的缺點(diǎn)
        1,、如果將所有的胚胎都用來養(yǎng)囊，到了取卵后第5天,，沒有囊胚形成,，也就沒有胚胎可用的情況，雖然發(fā)生的概率較小,，但還是有可能發(fā)生的,，尤其是容易發(fā)生某部分特殊人群中，也許對于他們直接移植卵裂胚反而是更好的選擇;
        2,、盡管單囊胚移植可以在不降低妊娠率的情況下,，明顯地降低多胎率，但囊胚移植中單卵雙胎的發(fā)生率明顯增高;
        3,、囊胚培養(yǎng)意味著胚胎在體外待更長的時(shí)間,，培養(yǎng)液對胚胎的影響需要更長的時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植可能增加胎兒出生體重,、使男女性別比例失調(diào),。
        所以具體到是否需要養(yǎng)囊后移植，還是看具體情況,，接受醫(yī)生的建議,。