智特醫(yī)療張欣博士談美國試管嬰兒：養(yǎng)囊的優(yōu)缺點 圓夢美好??

2021-07-16 11:41:51,，瀏覽量： 986次

        最近有人在問到養(yǎng)囊的問題，有些做過試管的朋友都知道養(yǎng)囊一說法,，到底養(yǎng)囊什么,？有什么優(yōu)缺點呢？

        首先我們需要了解胚胎發(fā)育的過程,，明白養(yǎng)囊到底是怎么一回事,。細胞是通過一分為二的方式進行增殖的，卵子受精之后,，就開始了連續(xù)的一變二,、二變四、四變八的分裂過程。將取卵當天定為第0天,，之后的幾天胚胎就進入發(fā)育過程,。
        卵子受精之后是連續(xù)不斷地在變化的，每一天的形態(tài)都很不一樣,。第3天的稱為卵裂胚,，第5天的稱為囊胚，當天移植的稱為鮮胚,，冷凍后復(fù)蘇再移植的稱為凍胚,。         臨床上移植或者冷凍的通常是在第3天或者第5天，即卵裂胚或者囊胚,。第3天的卵裂胚可以繼續(xù)培養(yǎng)，得到囊胚,，這個過程,，就是養(yǎng)囊。
養(yǎng)囊的優(yōu)點
        據(jù)報道,，平均移植一個卵裂期胚胎的活產(chǎn)率大概在30-35％左右,，而一個囊胚的活產(chǎn)率可以達到50-60％。因為養(yǎng)囊即意味著更多的可能進行囊胚移植,，因此,，養(yǎng)囊的優(yōu)點和囊胚移植的優(yōu)點很大程度上是重合的：
        1、囊胚移植在采卵后第5天,，與子宮內(nèi)膜更加同步,，有更高的著床率；
        2,、囊胚有更好的發(fā)育潛能,；
        3、囊胚移植減小子宮對囊胚的排斥,，更小的幾率被排出,；
        4、囊胚培養(yǎng)是一個自我篩選的過程,，可篩選出更加優(yōu)質(zhì)的胚胎,，減少不良胚胎的移植造成的浪費，尤其是在有很多個胚胎的情況,；
        5,、囊胚較卵裂胚更耐凍，冷凍損傷后修復(fù)能力強,；
        6,、囊胚可更精準地做PGS/PGD(遺傳學檢)和使用time-lapse（定時的）技術(shù)，進一步幫助篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎,；
        7,、囊胚移植發(fā)生異位妊娠的概率顯著低于卵裂期胚胎移植,；
        8、囊胚移植通常只移植一枚胚胎,，降低多胎妊娠發(fā)生率,。         大家是否已經(jīng)被養(yǎng)囊的優(yōu)點深深地迷住，覺得非養(yǎng)囊不可了呢?但在臨床實踐中,，卻并不建議所有的胚胎都進行囊胚培養(yǎng),，這是因為，盡管養(yǎng)囊有眾多的優(yōu)點,，但目前的技術(shù)水平,，并不能準確地預(yù)測哪個卵裂期胚胎可以繼續(xù)發(fā)育成囊胚。
囊胚培養(yǎng)的缺點
        1,、如果將所有的胚胎都用來養(yǎng)囊,，到了取卵后第5天，沒有囊胚形成,，也就沒有胚胎可用的情況,，雖然發(fā)生的概率較小，但還是有可能發(fā)生的,，尤其是容易發(fā)生某部分特殊人群中,，也許對于他們直接移植卵裂胚反而是更好的選擇;
        2、盡管單囊胚移植可以在不降低妊娠率的情況下,，明顯地降低多胎率,，但囊胚移植中單卵雙胎的發(fā)生率明顯增高;
        3、囊胚培養(yǎng)意味著胚胎在體外待更長的時間,，培養(yǎng)液對胚胎的影響需要更長的時間,。有研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植可能增加胎兒出生體重、使男女性別比例失調(diào),。
        所以具體到是否需要養(yǎng)囊后移植,，還是看具體情況，接受醫(yī)生的建議,。