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最近有一位朋友找我咨詢(xún),，說(shuō)有一家北京的公司給她推薦第四代試管嬰兒,，說(shuō)技術(shù)多么先進(jìn)，成功率多么高，其實(shí)這些說(shuō)辭都有點(diǎn)夸張,。因?yàn)榈谒拇嚬軏雰哼@個(gè)技術(shù)一直都有,，但是沒(méi)有向社會(huì)開(kāi)放！為什么呢,？記者電話(huà)采訪(fǎng)了國(guó)家輔助生殖領(lǐng)域,、留美醫(yī)學(xué)博士、智特醫(yī)療創(chuàng)始人張欣博士,。
張欣博士
張欣博士介紹,，第四代試管嬰兒，也就是線(xiàn)粒體替換治療（MRT）,，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是“一父兩母”。是指用第三方的線(xiàn)粒體來(lái)替代卵母細(xì)胞中的線(xiàn)粒體,，與精子結(jié)合形成胚胎后植入母體內(nèi),，適用于母親攜帶線(xiàn)粒體疾病基因的情況。
技術(shù)層面上講第四代試管嬰的難題已經(jīng)攻克,，即可使母體線(xiàn)粒體僅占所得卵中線(xiàn)粒體的2%或更少,，以達(dá)到治療目的。但截止目前為止,，美國(guó)FDA禁止在美國(guó)境內(nèi)應(yīng)用該技術(shù),。全球范圍內(nèi)法律允許進(jìn)行MRT的僅英國(guó)（2015年10月29日），新加坡可能成為第二個(gè)MRT合法化的國(guó)家,。在澳大利亞,，僅西澳大利亞州允許在胚胎發(fā)育的第14天內(nèi)進(jìn)行有限范圍的MRT研究。墨西哥和烏克蘭則沒(méi)有法律禁止使用這項(xiàng)技術(shù),。而我國(guó)衛(wèi)生部在2003年10月開(kāi)始,，就明確下文禁止研究和使用第四代試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù)。
之所以絕大多數(shù)國(guó)家不允許進(jìn)行第四代試管嬰兒,，主要有兩方面原因,。其中之一為它的臨床安全性。最通俗來(lái)講,，通過(guò)物理的方法破壞兩個(gè)卵母細(xì)胞，將線(xiàn)粒體從供者的卵母細(xì)胞中提取出來(lái)并注射入受者的卵母細(xì)胞,，本身就是損害,。同時(shí)，存在由細(xì)胞核和線(xiàn)粒體中DNA進(jìn)行表觀(guān)遺傳修飾的風(fēng)險(xiǎn),。有報(bào)道稱(chēng)通過(guò)該技術(shù)出生的三個(gè)孩子患有發(fā)育障礙（2例特納綜合癥和1例自閉癥）,。此外，第四代試管嬰兒涉及倫理學(xué)問(wèn)題。反對(duì)者們認(rèn)為科學(xué)家們“扮演上帝”,，有三個(gè)遺傳父母的孩子可能受到身心創(chuàng)傷,。
張欣博士（中）
張欣博士強(qiáng)調(diào)，第四代試管嬰兒目前還處于試驗(yàn)研究階段,，截至2016年全世界有30-50名兒童出生時(shí)使用該項(xiàng)技術(shù),，存在樣本量過(guò)少的問(wèn)題。后續(xù)部分調(diào)查研究也僅顯示13-18歲的兒童沒(méi)有出現(xiàn)重大問(wèn)題,。相比較平均壽命而言,，因隨訪(fǎng)時(shí)間短，還無(wú)法判斷是否存在遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,。
第四代試管嬰兒,，目前僅適用于母親攜帶線(xiàn)粒體致病基因，且收益大于風(fēng)險(xiǎn)的情況,。例如,，在2016年，John使用該技術(shù)幫患有Leigh病（亞急性壞死性腦?。┑募s旦婦女在墨西哥生下一個(gè)男嬰,，在此之前她已經(jīng)有四次流產(chǎn)和兩名因疾病死亡的孩子。
現(xiàn)實(shí)中,，比如說(shuō)A女性,，因?yàn)槟昙o(jì)過(guò)大或者身體原因，不能得到質(zhì)量好的卵子,，又不愿意供卵,。因?yàn)楣┞岩馕吨@個(gè)孩子只和她老公有血緣關(guān)系，和她沒(méi)有半毛錢(qián)的關(guān)系,。但是A又渴望生一個(gè)帶有自己基因?qū)傩缘暮⒆?，怎么辦呢？OK,，第四代試管嬰兒閃亮登場(chǎng),。只需要將她的卵細(xì)胞的細(xì)胞核取出，移植到一位健康年輕的B女性的卵細(xì)胞內(nèi),，這樣就重新組成一個(gè)正常的卵細(xì)胞,。然后把這個(gè)重組的卵細(xì)胞和A女士老公的精子在體外受精，培養(yǎng)成胚胎后重新植入A女士的子宮,，就可以生育出健康的寶寶,，而且這個(gè)寶寶和A在血緣和基因上面，多少有點(diǎn)關(guān)系,，當(dāng)然,，寶寶和B女士也有血緣和基因的關(guān)系,。這個(gè)就是所謂的一父兩母！
但是,，至于使用年輕卵子的線(xiàn)粒體替換老化卵子的線(xiàn)粒體,，來(lái)改善老化的卵子質(zhì)量，臨床效果更是不確定的,。因?yàn)榫€(xiàn)粒體本身是提供能量的細(xì)胞器,，替換線(xiàn)粒體相當(dāng)于給車(chē)加滿(mǎn)了油，而老化卵子的主要問(wèn)題則是染色體的非整倍性,，相當(dāng)于車(chē)本身出了故障,。給車(chē)加滿(mǎn)油無(wú)法解決車(chē)子壞掉的問(wèn)題。
張欣博士（右）
第四代試管嬰兒的未來(lái)是值得期待的,，但僅限于治療線(xiàn)粒體遺傳疾病,。2016年2月，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院認(rèn)為,，只要符合某些條件,，可以繼續(xù)對(duì)線(xiàn)粒體替代療法進(jìn)行臨床研究。并建議它只應(yīng)用于男性胚胎,，以確保不會(huì)傳播線(xiàn)粒體疾病,。
目前，卵子老化的解決辦法只有一條——供卵,。
如果有人推薦你去美國(guó)做四代試管嬰兒,，并且說(shuō)成功率多么高時(shí)，我希望你能冷靜,，多考慮一下,，多咨詢(xún)一下，不要盲目的飛到美國(guó),，最后鎩羽而歸,！
張欣博士提醒大家，在抉擇去美國(guó)進(jìn)行試管嬰兒前,，一定要擦亮眼睛,，選擇一家有專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)水平的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，這樣才能幫助自己順利找到對(duì)的醫(yī)生,、專(zhuān)業(yè)的生殖中心以及高技術(shù)水平的實(shí)驗(yàn)室,。
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