智特醫(yī)療（生物）張欣博士美國試管嬰兒凍卵專家：多胎妊娠為什么一定要減胎
2021-05-21 13:11:05,，visits： 779
中國人的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為多子多福,，然而，多胎妊娠（一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒）屬于病理妊娠,，孕婦在妊娠期和分娩時往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥,，嚴(yán)重威脅母兒安全。隨著胎數(shù)的增加,，圍產(chǎn)兒死亡率也明顯增加,，即使多個早產(chǎn)兒存活，其體格與智能素質(zhì)也可能下降,。為了有效而安全地控制胚胎和分娩數(shù)目,，減少多胎妊娠對母兒的損害，提高存活兒的成活率與質(zhì)量,，實施多胎妊娠選擇性減胎術(shù)非常必要。
多胎妊娠孕婦的并發(fā)癥：
1,、流產(chǎn)：雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率2～3倍于單胎妊娠,。胎兒個數(shù)越多，流產(chǎn)危險性越大,，與胚胎畸形,、胎盤發(fā)育異常、胎盤血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對狹窄有關(guān),。
2,、妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重癥居多,，往往不易控制,，子癇發(fā)癥率亦高。子癇嚴(yán)重威脅母兒健康,。
3,、貧血：發(fā)生率是單胎的2.4倍,。由于血容量增加多、鐵的需要量大而導(dǎo)致,，妊娠后半期多有缺鐵性貧血,。若葉酸缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血。貧血導(dǎo)致胎兒缺氧,，進(jìn)一步促進(jìn)了胎兒宮內(nèi)生長遲緩,。
4、羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發(fā)生率12％,，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關(guān),。
5、胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因,。起病急,，發(fā)展快，嚴(yán)重威脅母兒健康,。由于胎盤面積大,，易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤,，發(fā)生率比單胎高1倍,。
6、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：是單胎的2倍,。易引起早產(chǎn),、胎兒窘迫、死胎,、死產(chǎn),。
7、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染：子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力,，胎盤附著面大,，易發(fā)生產(chǎn)后出血，增加感染機(jī)會,。
多胎對胎兒的影響也很多
1,、早產(chǎn)：50％并發(fā)早產(chǎn)。胎兒個數(shù)多,、并發(fā)羊水過多時,，宮內(nèi)壓力過高，早產(chǎn)發(fā)生率高,。多數(shù)早產(chǎn)為自然發(fā)生,，或因胎膜早破后發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周,。
2,、胎兒宮內(nèi)生長遲緩：是多胎妊娠最常見并發(fā)癥,。30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,，此后即減慢,。發(fā)生率為12％～34％，其程度隨孕周的增長而加重,，兩個胎兒間生長不協(xié)調(diào),，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
3,、雙胎之一宮內(nèi)死亡：多胎妊娠時,，不但流產(chǎn)、早產(chǎn)比單胎多,，發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多,。有時，雙胎之一死于宮內(nèi),，另一胎兒繼續(xù)生長發(fā)育,。孕晚期胎兒死亡，可引起彌散性血管內(nèi)凝血,?；?周以上約30％出現(xiàn)凝血功能障礙。
4,、胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,，畸形率增高的原因尚不清楚，宮內(nèi)壓迫可致畸形足,、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等胎兒局部畸形,。
生育健康寶寶是最終目的。
