智特醫(yī)療（生物）張欣博士美國試管嬰兒凍卵專家：多胎妊娠為什么一定要減胎
2021-05-21 13:11:05,，瀏覽量： 803次
中國人的傳統(tǒng)觀念認為多子多福，然而,，多胎妊娠（一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒）屬于病理妊娠,，孕婦在妊娠期和分娩時往往出現多種并發(fā)癥，嚴重威脅母兒安全,。隨著胎數的增加,，圍產兒死亡率也明顯增加，即使多個早產兒存活,，其體格與智能素質也可能下降,。為了有效而安全地控制胚胎和分娩數目，減少多胎妊娠對母兒的損害,，提高存活兒的成活率與質量,，實施多胎妊娠選擇性減胎術非常必要。
多胎妊娠孕婦的并發(fā)癥：
1,、流產：雙胎妊娠的自然流產率2～3倍于單胎妊娠,。胎兒個數越多，流產危險性越大,，與胚胎畸形,、胎盤發(fā)育異常、胎盤血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對狹窄有關,。
2,、妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現早且重癥居多,，往往不易控制,，子癇發(fā)癥率亦高。子癇嚴重威脅母兒健康。
3,、貧血：發(fā)生率是單胎的2.4倍,。由于血容量增加多、鐵的需要量大而導致,，妊娠后半期多有缺鐵性貧血,。若葉酸缺乏可致巨幼紅細胞性貧血。貧血導致胎兒缺氧,，進一步促進了胎兒宮內生長遲緩,。
4、羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發(fā)生率12％,，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。
5,、胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因,。起病急，發(fā)展快,，嚴重威脅母兒健康,。由于胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,，形成前置胎盤,，發(fā)生率比單胎高1倍。
6,、妊娠期肝內膽汁淤積癥：是單胎的2倍,。易引起早產、胎兒窘迫,、死胎,、死產。
7,、產后出血及產褥感染：子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力,，胎盤附著面大，易發(fā)生產后出血,，增加感染機會,。
多胎對胎兒的影響也很多
1、早產：50％并發(fā)早產,。胎兒個數多,、并發(fā)羊水過多時，宮內壓力過高,，早產發(fā)生率高,。多數早產為自然發(fā)生，或因胎膜早破后發(fā)生。據統(tǒng)計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周,。
2,、胎兒宮內生長遲緩：是多胎妊娠最常見并發(fā)癥。30孕周以前,，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,，此后即減慢。發(fā)生率為12％～34％,，其程度隨孕周的增長而加重,，兩個胎兒間生長不協(xié)調，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著,。
3,、雙胎之一宮內死亡：多胎妊娠時，不但流產,、早產比單胎多,，發(fā)生胎兒宮內死亡亦多。有時,，雙胎之一死于宮內,，另一胎兒繼續(xù)生長發(fā)育。孕晚期胎兒死亡,，可引起彌散性血管內凝血,。稽留4周以上約30％出現凝血功能障礙,。
4,、胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚,，宮內壓迫可致畸形足,、先天性髖關節(jié)脫位等胎兒局部畸形。
生育健康寶寶是最終目的,。
