智特醫(yī)療美國試管嬰兒及凍卵：反復(fù)種植失敗的原因以及如何應(yīng)對(duì),？
2019-11-28 13:31:27,，visits： 1025
隨著人類輔助生殖技術(shù)的迅速發(fā)展,，體外受精-胚胎移植術(shù)（IVF-ET）,，也就是俗稱的“試管嬰兒”，目前已經(jīng)是治療不孕癥的重要手段,。
在正常人群（35歲以下、卵巢儲(chǔ)備正常）中，國內(nèi)IVF-ET助孕的妊娠率通常在40-50%,，其中部分患者，在多次移植胚胎后仍然失敗,，我們?cè)谂R床上稱之為反復(fù)種植失敗,。
遇到反復(fù)種植失敗，對(duì)于患者來說是很傷心也難以接受的結(jié)果,，對(duì)于醫(yī)生來說,，也不希望出現(xiàn)這樣的情況,，更會(huì)深入的探討其中的原因。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，引起試管移植失敗的一些原因也是不斷地被發(fā)現(xiàn),，在科學(xué)未知領(lǐng)域需要不停的去探索，同時(shí)也制定出來不少應(yīng)對(duì)措施,，給一些不孕不育的家庭帶來希望和曙光,。
那么，在試管治療中,，造成反復(fù)移植失敗的原因究竟有哪些,？以及該如何應(yīng)對(duì)？
一,、 反復(fù)移植失敗——子宮內(nèi)膜因素
子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力被稱為子宮內(nèi)膜容受性,，是影響胚胎著床的重要因素。如下原因會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性,，如：
①宮腔解刨結(jié)構(gòu)異常,，包括先天性結(jié)構(gòu)異常及子宮肌瘤，嚴(yán)重的輸卵管積水等,；
②血液高凝狀態(tài)
③子宮內(nèi)膜異位癥
④內(nèi)膜回聲不均等
應(yīng)對(duì)策略：
發(fā)生反復(fù)種植失敗的患者,，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)檢查，如宮腔鏡等,，一旦發(fā)現(xiàn)問題,，中心醫(yī)生會(huì)針對(duì)每種特殊情況進(jìn)行處理，以提高成功率,。
二,、反復(fù)移植失敗——胚胎因素
研究表明：目前有3%的“試管嬰兒”患者因胚胎質(zhì)量差導(dǎo)致無可用胚胎，且胚胎質(zhì)量差也是導(dǎo)致移植失敗的主要原因,。影響胚胎質(zhì)量的因素包括以下3點(diǎn)：
①染色體異常：
包括父親母親染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常,，胚胎非整倍體的形成，均會(huì)影響胚胎移植成功率,。
②胚胎移植手術(shù)：
在移植手術(shù)中,，醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)引導(dǎo)下，將裝有胚胎的移植管放入宮腔,，胚胎被注入的位置過淺或過深,，或是遺留在移植管內(nèi)，都會(huì)影響“試管嬰兒”的成功率,。
③卵子數(shù)量及質(zhì)量
在“試管嬰兒”治療中,，女方年齡是最重要的影響因素之一，女性的卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡的增長而降低,，35歲以后急劇下降,，卵子的質(zhì)量和數(shù)目都有所下降,，增加“試管嬰兒”助孕的難度。
研究顯示：
“試管嬰兒”的成功率取決于患者年齡和卵巢反應(yīng)性,。年紀(jì)越輕的患者,，在可移植胚胎中，有正常胚胎的比例越高,。
應(yīng)對(duì)策略：
①確定為染色體異常,，可考慮行第三代試管嬰兒（PGS）助孕，PGS可以有效避免非整倍體胚胎的植入,，降低流產(chǎn)率和出生異常的胎兒風(fēng)險(xiǎn),，以提高種植率。
②選擇囊胚移植
囊胚培養(yǎng)是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程,，有利于篩選出著床潛能好的胚胎,，足夠的證據(jù)表明，囊胚移植后臨床妊娠率高于卵裂期胚胎移植,。
③盡早行輔助生殖助孕
一旦被確診為不孕癥,，并符合“試管嬰兒”指征的夫婦抓緊治療，以免耽誤最佳助孕時(shí)間,。
三,、反復(fù)移植失敗—— 男方因素
男方精子質(zhì)量、數(shù)量,、活力異常,，精子DNA碎片率高，都會(huì)影響受孕,。
不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致男性精液異常,，主要表現(xiàn)在：
（1）精液量少
（2）精子數(shù)量減少
（3） 精子密度降低
（4）精子存活率
（5）正常形態(tài)精子百分率下降
（6）精子畸形
精液異常不僅影響受精過程，同時(shí)還會(huì)影響受精后的胚胎質(zhì)量,，導(dǎo)致著床失敗,、早期妊娠丟失等幾率增加。
應(yīng)對(duì)策略
①重要的事說三遍：備孕及“試管”助孕過程中,，男士請(qǐng)
戒煙,！戒煙！戒煙,！
②
改正不良生活習(xí)慣,，調(diào)節(jié)工作壓力和提高睡眠質(zhì)量；
③
避免長期處于高溫環(huán)境,、遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì),；
④關(guān)注生殖健康,，
及時(shí)治療相關(guān)疾病,。
四,、反復(fù)移植失敗——肥胖
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，目前,，約有30%-50%的育齡男性和女性超重或肥胖,。不論男女，過胖或過瘦都可能導(dǎo)致生育力降低,，成為制約自然受孕及“試管嬰兒”助孕的重要因素,。
衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)
例如：您身高1.62m，體重62kg,，那您的BMI指數(shù)就是 62÷（1.62*1.62）≈22.8,，再對(duì)照下表，即可判定為正常,。
應(yīng)對(duì)策略：
①有規(guī)律的作息,，
盡量避免熬夜。
②
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),，足量的運(yùn)動(dòng)能充分燃燒體內(nèi)的糖分,，還可消耗體內(nèi)脂肪，增強(qiáng)和改善心肺功能,，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài),。
③
高蛋白飲食，對(duì)食物的加工盡量簡單,，并選用當(dāng)?shù)?、?yīng)季的新鮮蔬果作為食材，避免吃油炸類食物,，如薯?xiàng)l,、漢堡、炸雞等,，減少諸如米飯,、土豆、面食等這些含有大量碳水化合物以及淀粉的主食攝入,。女性也可以多喝活性乳酸菌酸奶,，減肥的同時(shí)也可改善宮腔環(huán)境。
④保持良好的心理狀態(tài),。
五,、反復(fù)移植失敗——免疫因素
免疫調(diào)節(jié)分子是通過直接促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的生存、分化和增值,，對(duì)子宮內(nèi)膜血流及蛻膜組織起作用,，從而影響胚胎植入的結(jié)果。
部分不明原因的不孕及反復(fù)流產(chǎn)的夫妻可能是免疫性不孕。
應(yīng)對(duì)策略：
免疫凝血相關(guān)性RIF的治療,，具體治療請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生,。
六、反復(fù)移植失敗——易栓癥因素
易栓癥也稱之為“血栓前狀態(tài)”,，指多種因素引起的止血,、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)或障礙的一種病理過程,。
簡而言之,，若妊娠期間機(jī)體的凝血、抗凝,、纖溶系統(tǒng)等出現(xiàn)異常,，則可發(fā)生病理性血液高凝，形成血栓前狀態(tài),，繼而可能發(fā)展成血栓,。
既往有研究發(fā)現(xiàn)，
易栓癥在反復(fù)種植失敗中的致病機(jī)制類似于習(xí)慣性流產(chǎn),，可引起子宮胎盤微循環(huán)障礙,，導(dǎo)致種植失敗。
應(yīng)對(duì)策略：
抗凝治療被公認(rèn)為對(duì)于易栓癥最有效的治療方法,，具體治療請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生,。
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