智特醫(yī)療美國試管嬰兒及凍卵專家：試管嬰兒里的鮮胚,、凍胚、胚囊究竟是啥,？
2019-09-18 02:14:13,，visits： 944
樓主：各位大神，誰能給講講試管嬰兒中鮮胚,、冷凍胚,、囊胚這三個(gè)詞都什么意思啊,？哪種移植較好,？成功率高呀？
每當(dāng)和做美國試管嬰兒的女性談胚胎情況或移植時(shí)機(jī)時(shí),，她們總是一臉茫然,。這也不能怪她們，因?yàn)轷r胚,、凍胚,、囊胚這三個(gè)詞確實(shí)有點(diǎn)繞。
首先,，從取卵說起,，我們將取卵日定義為D0天，工作人員將精子加入到放置卵子的培養(yǎng)皿中,，精子和卵子自然結(jié)合,。
胚胎：受精卵形成后，逐漸分裂,，取卵后第3天,，即形成胚胎,。
囊胚：放在體外繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，再次觀察胚胎的形態(tài)及發(fā)育潛能,，取卵后第5天,，即形成囊胚。
不論是D3胚胎還是D5囊胚移植,，只要是沒有經(jīng)過冷凍的都是鮮胚移植,。
如果胚胎或者囊胚經(jīng)過冷凍，則籠統(tǒng)地成為凍胚,。
D3胚胎D5囊胚比較哪種好,？答案是D5囊胚！
和D3卵裂期胚胎相比,，囊胚體外發(fā)育時(shí)間更長(zhǎng),，與子宮內(nèi)膜的親和力更高。
國家輔助生殖領(lǐng)域,、美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士,、智特醫(yī)療創(chuàng)始人張欣博士解釋說：美國是在胚胎發(fā)育到第5天成為囊胚，完成PGS篩查才移植到子宮內(nèi),，這樣會(huì)提高受孕率,，同時(shí)減少流產(chǎn)和胎停的幾率。而國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院是將胚胎發(fā)育第3天,，就匆匆忙忙的移植到子宮內(nèi)……這種技術(shù),，美國在N年前就已經(jīng)停止使用，因?yàn)槭÷侍撸?
智特醫(yī)療創(chuàng)始人張欣博士
鮮胚,、凍胚各有什么優(yōu)缺點(diǎn),？
鮮胚的主要優(yōu)點(diǎn)是縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間，因?yàn)轷r胚移植會(huì)在取卵后不久進(jìn)行,。而缺點(diǎn)是新鮮周期中,，由于各種促排卵藥物或內(nèi)分泌調(diào)控藥物的影響，子宮內(nèi)膜的功能可能會(huì)受損,，不利于著床,。
凍胚，優(yōu)點(diǎn)是做美國試管嬰兒女性的子宮得到更好的修養(yǎng)和復(fù)原,，子宮內(nèi)膜對(duì)凍胚的接受率更高,。
而缺點(diǎn)是冷凍和解凍的過程中，可能會(huì)降低部分胚胎的活性,。另外相比鮮胚移植,，凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可最終懷孕。
鮮胚和凍胚移植哪個(gè)成功率高？
根據(jù)最新發(fā)表在《新英格蘭》雜志上的基于中國不孕患者的多中心研究,，顯示多囊卵巢綜合征患者首次移植,，冷凍胚胎移植活產(chǎn)率高于鮮胚移植（49.3％vs 42.0％，95％CI,，1.05-1.31; P = 0.004）,，卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)低于鮮胚（1.3％ vs 7.1％，95％CI,，0.10-0.37; P <0.001）,，但是先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)高于新鮮胚移植（4.4％ vs 1.4％，95％CI,，1.26至7.73; P = 0.009）,，其他妊娠和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率沒有顯著差異。
對(duì)于排卵正常的非多囊卵巢綜合征患者,，另一項(xiàng)最新的多中心隨機(jī)試驗(yàn)研究顯示,，冷凍胚胎和新鮮胚胎移植活產(chǎn)率沒有顯著差異，分別為48.7％和50.2％（95％CI,，0.89-1.06; P = 0.50 ）。兩者臨床妊娠,、種植率,、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率沒有顯著差異,。但是冷凍胚胎移植導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)明顯著低于新鮮胚胎移植（0.6％ vs 2.0％; 95％CI,，0.14-0.74; P = 0.005）。
隨著冷凍技術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展,，現(xiàn)今的冷凍儲(chǔ)存技術(shù)已經(jīng)非常成熟了,，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，如今的冷凍胚胎移植,，其成功率要比鮮胚移植成功率稍微大一些,。而且在理論上也能增加試管媽媽足月妊娠的幾率，間接增加活產(chǎn)率,。
此外,，患有多囊卵巢綜合征的試管媽媽，凍胚移植也更加適合她們,，不僅能提高嬰兒的活產(chǎn)率,，這在一定程度上也能降低卵巢過度刺激綜合征和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
為什么冷凍胚胎移植比鮮胚移植更有優(yōu)勢(shì)呢,？
其實(shí)女性在接受試管治療時(shí),，會(huì)受到藥物、激素的刺激，立即移植的話,，此時(shí)子宮環(huán)境可能不利于胚胎著床,。冷凍胚胎給了試管媽媽更多的時(shí)間去調(diào)養(yǎng)子宮，讓子宮在胚胎移植前有更好的狀態(tài),，為胚胎著床提供一個(gè)更好的子宮環(huán)境,，從而提高著床成功率。
同時(shí),，冷凍胚胎也為美國試管嬰兒更復(fù)雜的基因篩查（PGD/PGS）留出更多時(shí)間,，能夠篩查掉200多種遺傳疾病，更可能發(fā)現(xiàn)潛在的致命遺傳性疾病,，提高胚胎的質(zhì)量,。另外，冷凍胚胎讓試管媽媽多了一種選擇,，多余的胚胎暫時(shí)冷凍儲(chǔ)存起來,，可以隨意選擇適合的時(shí)間移植，尤其是二胎政策開放以后,，冷凍胚胎越來越受試管媽媽的青睞,。
也有不少夫婦在做美國試管嬰兒期間先移植鮮胚，然后其他胚胎放置在零下196℃的液氮中冷藏起來,，變成凍胚,。如果鮮胚失敗了下次可以解凍凍胚去進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，而不需要再次促排取卵,。
張欣博士指出,，美國試管嬰兒的成功率一個(gè)方面是與女性的年齡和卵巢狀況有關(guān)，另外一個(gè)方面與醫(yī)生用藥,、藥物組合,、藥量以及實(shí)驗(yàn)室的水平有關(guān)。目前,，美國整體的試管嬰兒的成功率在全球最高,，但是美國診所之間的差別也很大。那些40歲以上還想生育的女性,，美國試管嬰兒中心醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室的選擇才是提高成功率的關(guān)鍵所在,。
總之，實(shí)在搞不清楚什么鮮胚,、冷凍胚,、囊胚什么意思，也沒有關(guān)系,，在美國做試管嬰兒,，靠個(gè)人是無法選擇醫(yī)院和醫(yī)生的,，通常會(huì)找一家專業(yè)的美國試管嬰兒咨詢機(jī)構(gòu)，只要選對(duì)機(jī)構(gòu),，這些問題機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)顧問都會(huì)一一幫助患者解釋清楚的,。
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