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孩子出生少一個(gè)蛋蛋,，竟是罕見的睪丸橫過(guò)移位

2021-12-02 21:47:24，瀏覽量： 878次

“寶寶出生就只有一個(gè)蛋蛋,！”一對(duì)夫妻忐忑不已,。他們帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)是隱睪,，又無(wú)法治療,，無(wú)奈只能到省醫(yī)院就診。

但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)查體后,，卻發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀與普通的隱睪有所不同,，隱藏的睪丸移位到了對(duì)側(cè)腹股溝內(nèi)，這是罕見的睪丸橫過(guò)移位,。

 

睪丸橫過(guò)移位

睪丸橫過(guò)移位是一種罕見的先天畸形,，指雙側(cè)性腺通過(guò)同一側(cè)腹股溝管進(jìn)入同一側(cè)陰囊，導(dǎo)致兩側(cè)的睪丸在對(duì)側(cè)腹股溝管或陰囊相遇,，橫跨到對(duì)側(cè),。睪丸橫過(guò)移位分為與腹股溝斜疝相關(guān)型、與苗勒管殘存相關(guān)型,、與苗勒管殘存以外其他胚胎發(fā)育異常相關(guān)型等三種類型,。國(guó)外認(rèn)為50 %睪丸橫過(guò)移位與苗勒管殘留有關(guān)，也有人指出引帶錯(cuò)位,、腹股溝管梗阻,、臍管關(guān)閉過(guò)晚等均可發(fā)生睪丸橫過(guò)移位。相較于隱睪,，睪丸橫過(guò)移位診斷更難, 也易誤診,，所以對(duì)于一側(cè)不能觸及睪丸的患兒，應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)B 超檢查或MRI檢查,，若發(fā)現(xiàn)正常側(cè)另有腫物存在,，應(yīng)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)探查以明確是否睪丸橫過(guò)移位。

睪丸橫過(guò)移位治療方法

睪丸橫過(guò)移位治療方法是行睪丸固定術(shù),，根據(jù)精索狀況,、睪丸位置的高低不同情況采用不同的手術(shù)方式。近年來(lái),，隨著技術(shù)的進(jìn)步,，借助顯微技術(shù)用自體睪丸移植治療睪丸橫過(guò)移位也非常值得提倡。

 

無(wú)論是隱睪還是睪丸橫過(guò)移位,，都應(yīng)該盡早治療,，醫(yī)生表示嬰兒在6個(gè)月以上到一歲半之間是最好的時(shí)機(jī)。因?yàn)楦骨粌?nèi)溫度相對(duì)較高,，睪丸長(zhǎng)期沒有復(fù)位會(huì)影響它的發(fā)育和功能,，嚴(yán)重的話可能會(huì)惡變或壞死,，且可能引發(fā)另一側(cè)睪丸惡變。

睪丸橫過(guò)移位惡變的發(fā)生率與睪丸下降固定的年齡相關(guān),，12 歲以后才進(jìn)行手術(shù),，惡變的幾率仍然較高。睪丸橫過(guò)異位引起不育和遠(yuǎn)期腫瘤的發(fā)生率相對(duì)較高,，遠(yuǎn)期腫瘤發(fā)生率在18％左右,。歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)指南推薦大于10歲的腹腔異位睪丸患者應(yīng)切除異位睪丸，且術(shù)后需要定期復(fù)查,，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸腫大疑似惡變的,，應(yīng)盡早手術(shù)處理。

后期會(huì)否影響生育

睪丸橫過(guò)移位術(shù)后成年者打算生育的,，仍不可掉以輕心，應(yīng)做性激素檢查及精液檢查評(píng)估精液質(zhì)量,，精液檢查包括精子形態(tài),、數(shù)量、活力等,，從而了解男性生育能力,。若患者精液異常，需進(jìn)行相應(yīng)治療,。

冷凍精子保存生育力

對(duì)于睪丸橫過(guò)移位患者進(jìn)行治療手術(shù)較晚者,，建議冷凍精子，以預(yù)防睪丸惡變引發(fā)的不良后果,。

具體方法是將男性的精液取少量做抽樣檢查后,，剩下的加入保護(hù)劑，保護(hù)劑可防止精子細(xì)胞內(nèi)水分結(jié)冰后,，體積增大撐破細(xì)胞膜,，然后放在（零下196攝氏度）液氮罐儲(chǔ)存冷凍起來(lái)。精子冷凍技術(shù)已非常成熟,，精子冷凍可以長(zhǎng)期保存男性生育力,，待想生育的時(shí)候?qū)⒕訌?fù)蘇，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)孕育后代,。

若是保存的精子較少,，可以選擇卵胞漿內(nèi)單精子注射的體外受精方式，待受精卵發(fā)育3~5天后,，選擇健康的胚胎移植到女性的子宮繼續(xù)發(fā)育,，實(shí)現(xiàn)懷孕生子。

冷凍精子適合什么人群,？

未婚或未育的男性,，如果罹患腫瘤或重大疾病,，必須接受手術(shù)、放療,、化療等有可能影響未來(lái)生育力的臨床干預(yù)治療,，其生育力保存則至關(guān)重要。精子冷凍是最有效且最合適的選擇,，同時(shí),，男性生殖保險(xiǎn)還可以服務(wù)于高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力職業(yè),，以及高齡男性,。

冷凍精子可以長(zhǎng)期保存男性生育力，舉例而言,，美國(guó)的克里斯在13歲時(shí)被查出患有白血病,，在接受放療前他冷凍了自己的精子。克里斯39歲時(shí),，用冷凍了22年的精子通過(guò)試管嬰兒治療使妻子成功受孕,，順利產(chǎn)下一個(gè)健康的女兒。可見精子在冷凍后,，即使冷凍多年,，其質(zhì)量并不影響生育。

回到文章開頭這對(duì)夫妻的故事,，他們已經(jīng)為寶寶約了醫(yī)生,，針對(duì)睪丸橫過(guò)移位做手術(shù)。也將孩子未來(lái)精子質(zhì)量監(jiān)控問(wèn)題列在了日程上,。雖然孩子是個(gè)小娃娃,，但是將來(lái)的終身大事，做父母的也會(huì)操心,。

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