智特醫(yī)療張欣博士談美國試管嬰兒：女性閉經(jīng),、絕經(jīng)后還可以做第三代試管嬰兒嗎,？圓夢美好

2021-08-23 13:44:26，visits： 854

試管嬰兒技術(shù)是人類醫(yī)學(xué)一大進(jìn)步,，確實(shí)成功地服務(wù)了成千上萬在生育道路上幾經(jīng)波折一直未能如愿的人群,，同時(shí)也包括了很多大齡女性,，在生育上因年齡導(dǎo)致的不孕不育人群，但是針對(duì)閉經(jīng)和絕經(jīng)的人群,，試管嬰兒技術(shù)能成功地幫助他們圓夢美滿嗎,？

 

首先和大家解釋一下閉經(jīng)和絕經(jīng)是兩個(gè)不同的概念。

　　閉經(jīng)：通常指無月經(jīng)或月經(jīng)停止,。包括原發(fā)性和繼發(fā)生兩類,。原發(fā)性閉經(jīng)指女性從來沒有過月經(jīng)來潮,，這種閉經(jīng)較少見，多為遺傳因素或先天性發(fā)育缺陷引起,，如性腺發(fā)育異常,、促性腺激素分泌異常、染色體異常等,。而繼發(fā)性閉經(jīng)則是原來已經(jīng)有正常月經(jīng),，后來因?yàn)橄虑鹉X、垂體,、卵巢和子宮等器官的病變或內(nèi)分泌功能紊亂,，月經(jīng)停止6個(gè)月或3個(gè)月經(jīng)周期以上。在這些閉經(jīng)的類型中,，當(dāng)女性卵巢內(nèi)有可用的小卵泡,、子宮內(nèi)膜可以進(jìn)行胚胎移植并且有做第三代試管嬰兒的指征時(shí)，可以做第三代試管嬰兒治療,。

 

絕經(jīng)：女性絕經(jīng)指女性卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭或因卵巢手術(shù),、放化療導(dǎo)致卵巢功能衰竭導(dǎo)致的絕經(jīng)。此時(shí),，女性卵巢內(nèi)已經(jīng)沒有可以利用的卵子,，如話說“巧婦難為無米之炊”，如果本身沒有卵泡,，生殖醫(yī)生再厲害也是無法促出卵子來,，故而無法做試管嬰兒治療。針對(duì)這類群體或者可以選擇赴美進(jìn)行輔助生殖技術(shù),，因?yàn)槊绹稍试S借精或借卵來生育寶寶,。

 

　　第三代試管嬰兒指的是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），包括PGD（診斷）和PGS（篩查）,。主要適應(yīng)證是高齡,、反復(fù)胚胎停育或自然流產(chǎn)、夫妻一方攜帶異常染色體或異?；虼嬖谶z傳風(fēng)險(xiǎn),。這項(xiàng)技術(shù)檢測的細(xì)胞多來源于囊胚的外滋養(yǎng)層細(xì)胞（將來發(fā)育成胎盤的細(xì)胞；還有一部分細(xì)胞稱為內(nèi)細(xì)胞團(tuán),，將來發(fā)育成胎兒）,，也就是說，PGT治療的患者通常要將所有胚胎培養(yǎng)至囊胚階段,，再從中選擇可以用來移植的囊胚進(jìn)行染色體或基因檢測,，最后再選擇染色體/基因正常的囊胚進(jìn)行移植，而染色體/基因異常的囊胚則失去利用價(jià)值,。養(yǎng)囊的過程是胚胎優(yōu)勝劣汰的過程,，對(duì)高育齡女性（卵子數(shù)量相對(duì)少,、卵子質(zhì)量相對(duì)差）來說其實(shí)存在養(yǎng)囊失敗、全軍覆沒的風(fēng)險(xiǎn),，當(dāng)然如果將質(zhì)量質(zhì)的胚胎進(jìn)行移植更多結(jié)果是流產(chǎn),、移植失敗，以此看來養(yǎng)囊失敗只是短痛,，及時(shí)止損對(duì)女性會(huì)減少不必要的身心傷害,。當(dāng)然，該項(xiàng)技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性并未達(dá)到100％,。比如，當(dāng)外滋養(yǎng)層細(xì)胞與內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞的染色體/基因不一樣時(shí),，結(jié)果可能就不準(zhǔn)了,。最后，是否應(yīng)該做第三代試管嬰兒治療還需要專業(yè)的機(jī)構(gòu)專業(yè)的遺傳學(xué)專家和醫(yī)生等,，讓專業(yè)人員給專業(yè)答案,，很多時(shí)候并自己的一廂情愿就能如愿的。