智特醫(yī)療：美國試管嬰兒攻略,，一文Get超詳細的流程
2020-01-21 11:25:43,，visits： 887
很多明星、名人通過試管嬰兒孕育后代，連美國前總統(tǒng)奧巴馬的兩個女兒也都是試管嬰兒,。他們之所以選擇試管嬰兒，主要是因為拼搏事業(yè)而晚婚晚育,，錯過了最佳的生育年齡,，不僅自然受孕的艱難，而且風(fēng)險幾率大大增加,，即使自然受孕,，胎兒畸形,、病變的幾率也同樣很高，而試管嬰兒不僅能幫助高齡女性懷孕,，還可以降低孕期風(fēng)險,，同時又能保證寶寶的健康。
試管嬰兒是指采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精,，并進行早期胚胎發(fā)育,，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。
那么試管嬰兒的流程到底是怎樣的呢,？
前期檢查
一般包括雙方的身體檢查,，生殖系統(tǒng)檢查，傳染系列檢查以及遺傳系列檢查,，女性著重AMH,，激素六項，基礎(chǔ)卵泡數(shù),，陰道超聲波等檢查,；男方著重精液檢查（禁欲5-7天后檢查）。
進入試管周期
1,、確定試管治療方案
醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡,、病因及對促排卵藥物的反應(yīng)制定成功率相對較高的方案，一般分為長方案和短方案,。
長方案：適合年齡小于40歲,，基礎(chǔ)FSH<10mIU/ml、AHM值>8的患者,，一般需要25-30天,。促排卵短方案主要適用于卵巢功能不好、年齡偏大的患者,。
2,、降調(diào)節(jié)
采用大劑量促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)以造成垂體去敏感狀態(tài)(“降調(diào)節(jié)”)，使垂體分泌促性腺激素(Gn)處于低水平(這種去垂體狀態(tài)可隨停藥而恢復(fù)),，而后再用促性腺激素治療,，目的在于取消內(nèi)源性黃體生成素(LH)升高或過早出現(xiàn)內(nèi)生LH峰對卵子質(zhì)量的不良影響，阻止卵泡過早黃素化,，從而改善卵子質(zhì)量,，減少周期取消率，提高試管嬰兒的成功率,。
有些特殊的方案并不需要進行降調(diào)節(jié),，具體的還是根據(jù)患者的情況而定。
3,、促排卵
促排卵,，一般是通過藥物刺激到卵巢,，然后誘發(fā)排卵。等卵泡發(fā)育達到一定的標(biāo)準(zhǔn)后,，便開始打促排卵的針劑,，以促使卵泡進一步發(fā)育、排卵,。在此期間需進行血液檢測,，評估及預(yù)測是否有過度刺激反應(yīng)，并進行超聲掃描,，監(jiān)測發(fā)育中的卵泡的生長狀況及大小,。
4、取卵,、取精
取卵在安全麻醉下進行,，在取卵過程中沒有知覺，用細針穿刺體積較大的卵泡,，抽吸卵子,。整個取卵過程大約在 20 分鐘。 取卵是在麻醉下完成,，整個取卵過程無不適感覺,，無手術(shù)傷口。
取精相對來說比較簡單,，如果有特殊病情的,，可通過手術(shù)方式，取精之前根據(jù)醫(yī)囑禁欲,。
5,、胚胎培養(yǎng)、凍胚
胚胎培養(yǎng)指的是挑選一顆健康的精子注射到卵子里,，幫助精子和卵子完成授精,。一般會培育多個胚胎，多余或不急于懷孕的可以冷凍胚胎,，等需要的時侯再解凍移植,。
6、胚胎移植
這里所說的移植分為鮮胚移植和凍胚移植,。沒有經(jīng)過冷凍的就是鮮胚移植,，如果胚胎或者囊胚經(jīng)過冷凍，則籠統(tǒng)地成為凍胚移植,。
培養(yǎng)成功胚胎或囊胚后,，用一個很細的胚胎移植管將胚胎移入母體子宮,，根據(jù)母體年齡,、胚胎質(zhì)量決定移植胚胎的個數(shù),。
國內(nèi)常見的第三天胚胎移植無法判斷胚胎的質(zhì)量，因此較常見發(fā)生移植失敗,、流程和胎停的原因,。而美國試管有能力將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)到第5-7天形成囊胚，囊胚是指培養(yǎng)5-7天的胚胎,，細胞數(shù)超過100個,，而且囊胚移植著床率高，因為從狀態(tài)上來看,，移植囊胚更接近于自然受孕時受精卵著床的狀態(tài),。
7、黃體支持
胚胎移植成功后,，尚未明確懷孕狀態(tài)之前,，避免劇烈活動、勞累以及無保護的性生活等,。由于應(yīng)用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,，需要通過注射黃體酮,、口服孕激素或者陰道用孕酮類藥物等方式，來進行黃體支持,，讓胚胎更好的發(fā)育,。
8、孕檢
移植后十天之后可以用試紙驗孕,，半個月根據(jù)血清HCG水平判斷是否妊娠,，一個月在超聲下能看到胎心、胎芽,，則正式判定為懷孕成功,。這時候真的要說聲恭喜，可以轉(zhuǎn)入常規(guī)醫(yī)院進入產(chǎn)檢階段,。
國家輔助生殖領(lǐng)域?qū)＜?、留美醫(yī)學(xué)博士、智特醫(yī)療的創(chuàng)始人張欣博士指出,，美國試管嬰兒的成功率一個方面是與女性的年齡和卵巢狀況有關(guān),，另外一個方面與醫(yī)生用藥、藥物組合,、藥量以及實驗室的水平有關(guān),。
目前美國采用的是第三代“試管嬰兒”技術(shù)又稱“植入前胚胎遺傳學(xué)診斷”（PGD/PGS），可在胚胎植入母親體內(nèi)之前先進行遺傳檢測，篩選遺傳學(xué)正常的胚胎植入母親子宮,，從而防止因為胚胎自身染色體或基因變異造成的流產(chǎn)或遺傳病患兒的妊娠和出生,為高風(fēng)險生育遺傳病缺陷兒的未來父母提供生育健康孩子的機會,，經(jīng)過篩查的胚胎移植成功率一般在70%以上。
盡管美國整體的試管嬰兒的成功率在全球最高,，但是美國診所之間的差別也很大,。那些40歲以上還想生育的女性，美國試管嬰兒中心醫(yī)生和實驗室的選擇才是提高成功率的關(guān)鍵所在,。
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