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上帝送給人們最好的禮物是懷上小寶寶,！相信任何一對(duì)夫妻最幸福的時(shí)刻就是知道他們?cè)杏隽撕⒆印Ｓ绕涫悄切┳隽嗣绹嚬軏雰旱臏?zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸,，當(dāng)檢測(cè)受精卵已經(jīng)順利著床,，驗(yàn)血結(jié)果顯示懷孕，一切艱辛得到了回報(bào),。
試管嬰兒受孕的孕婦從此便成為家人親友關(guān)愛的焦點(diǎn),，倍受呵護(hù)，為了能生一個(gè)健康可愛的小寶寶,，孕婦自己也是小心翼翼,，防磕碰、摔滑,、污染,，更要防生病,！因?yàn)榇蠖鄶?shù)人認(rèn)為孕期里是不能吃藥的,，正所謂“是藥三分毒,，用藥需謹(jǐn)慎”,，生怕對(duì)肚子里的小寶寶有所傷害。的確,，女性懷孕期間,，體內(nèi)酶有一定的變化，對(duì)藥物的代謝會(huì)有一定的影響,，有些藥物不易排泄出體外,，就會(huì)造成毒性積累，影響試管寶寶的發(fā)育,。所以孕婦在懷孕的時(shí)候是要謹(jǐn)慎地用藥,，如果是孕婦禁用、慎用的藥就不要服用,。我們需要了解到,，不同時(shí)期吃藥，影響不同,。
正巧最近一位通過智特醫(yī)療赴美試管嬰兒的趙女士也在咨詢關(guān)于孕期用藥問題,，我們一起來了解下吧！
不同發(fā)育階段藥物對(duì)胚胎的影響
1. 胚胎早期（著床前期）為不敏感期,，受精后的2周內(nèi),，藥物對(duì)胚胎的影響，可能是有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞導(dǎo)致胚胎早期死亡,，可能是對(duì)胚胎未損害或少量損害,，但此時(shí)期的細(xì)胞功能可以補(bǔ)償或修復(fù)損傷細(xì)胞,，同時(shí)此時(shí)胚胎處于卵裂和原腸形成過程，沒有分化出組織器官,。所以這個(gè)階段胚胎死亡及自發(fā)流產(chǎn)常見,，不易發(fā)生畸形。
2. 胚胎期（器官形成期）是高度敏感期,，即受精后2~8周,， 此時(shí)細(xì)胞分化迅速，胚胎各器官處于發(fā)育,、形成階段,。一旦受到有害藥物作用，細(xì)胞不易分化補(bǔ)償修復(fù),，容易造成器官病變和畸形,。
3. 胎兒期是從妊娠第九周開始，在這個(gè)時(shí)期大部分的器官已經(jīng)形成,，藥物對(duì)多數(shù)器官影響較弱,，但對(duì)于如生殖器官、中樞系統(tǒng)等需要較長時(shí)間分化,、發(fā)育完善的器官,，可能產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致智力低下,、失明,、耳聾等嚴(yán)重后果。
另外,，關(guān)于出生缺陷問題,，藥物并不是主要原因，結(jié)構(gòu)畸形和功能缺陷往往還包含人類自身的基因缺陷或遺傳,、外界環(huán)境以及未知因素等眾多因素共同造成的結(jié)果,。
關(guān)于出生缺陷，國家輔助生殖領(lǐng)域?qū)＜?、留美醫(yī)學(xué)博士,、智特醫(yī)療創(chuàng)始人張欣博士介紹說：從醫(yī)學(xué)角度看，女性生育力22歲左右最高,，以后就開始逐年下滑,，35歲后卵巢功能急劇下降；40歲以上的女性由于卵子質(zhì)量下降形成胚胎染色體變異率大于60%,，而胚胎染色體的情況直接影響著是否會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn),，甚至胎兒健康情況；45歲以上女性胚胎的染色體變異可能性大于90%,。張欣博士建議高齡備孕的女性第一時(shí)間去美國做試管嬰兒,。目前,，美國試管嬰兒普遍采用第三代試管嬰兒技術(shù)，利用PGS技術(shù)對(duì)胚胎進(jìn)行染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)篩查分析,，剔除有問題的囊胚,，還能診斷剔除遺傳性疾病對(duì)胚胎的影響，從基因上保證寶寶的健康,。
孕婦用藥安全性分級(jí)
美國試管嬰兒技術(shù)在全球都是最頂尖的,，在孕婦用藥管理規(guī)定也非常的詳細(xì)，確保安全,。目前美國食品和藥物管理局（FDA）制定的妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分為A,、B、C,、D,、X五級(jí)。
A級(jí)——妊娠期患者可安全使用,，該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微,。分類A等級(jí)的藥物極少，如正常范圍劑量的維生素A,、維生素D,、葉酸、左甲狀腺素鈉,、氯化鉀等,。
B級(jí)——有明確指征時(shí)慎用,，大部分β內(nèi)酰胺類,、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物屬于此類藥物
C級(jí)——在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用,，在權(quán)衡對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害之后方可使用,。
D級(jí)——避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用,。這類藥物對(duì)人類胎兒有危害性,，在用來挽救孕婦的生命，或使用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾病的情況下才選擇使用,。D級(jí)藥物在妊娠期特別是在早期盡可能不用,，屬于此類的藥物有氨基糖苷類、四環(huán)素類,、伏立康唑等,。
X級(jí)——禁用，如大部分雄激素,、孕激素,、雌激素及促性腺激素等,。
要注意的是同種藥物在不同胎齡產(chǎn)生不同影響，有些藥物對(duì)妊娠早期來說是D級(jí),，可是對(duì)于孕晚期來說可能會(huì)是C級(jí)或B級(jí),。也有的藥物在妊娠早期是C級(jí)或B級(jí)，但到了晚期可能變成D級(jí),，因此,，孕婦用藥明確指征、聽醫(yī)囑,，切莫擅自使用,。
總之，孕婦根據(jù)病情需要,，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)來使用藥物,，明確用藥指征，不要擅自使用,；根據(jù)胎兒發(fā)育期考慮用藥,，妊娠早期若病情允許，盡可能推遲到妊娠中晚期用藥,；使用藥物時(shí)選擇最低有效劑量,，避免大劑量使用；盡量使用一種藥物,，避免多種藥物聯(lián)合使用,；盡可能選擇經(jīng)過長期使用，明確安全性以及療效肯定的藥物,，避免對(duì)胎兒影響尚不明確的新藥,；注意使用療程，及時(shí)停藥,，當(dāng)然慢性病需要酌情處理,。
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