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長期以來,，不明原因不孕一直是醫(yī)學界持續(xù)關注的焦點,。在許多夫婦面臨懷孕困難的挑戰(zhàn)時，當原因無法明確時,，這一問題變得更為復雜而令人擔憂,。醫(yī)學專業(yè)人員一直在努力深入研究，試圖解開這個謎題,，以提供更有效的治療和支持,。
最近，歐洲人類生殖和胚胎學協會(ESHRE)發(fā)布的《循證指南：不明原因不孕》為不明原因不孕的診斷和治療提供了科學依據。指南提出了52個具體建議,，包括不明原因不孕的定義、診斷和治療,。每個建議都被支持證據的強度（高⊕⊕⊕⊕,、中⊕⊕⊕○、低⊕⊕○○,、極低⊕○○○）進行了分級,。
什么是不明原因不孕
指南強調，強烈推薦適用于大多數患者,，而有條件推薦需要與患者共同決策,。不明原因不孕的定義，即卵巢功能,、輸卵管,、子宮、子宮頸和盆腔明顯正常,，年齡不超過40歲,，有足夠的性生活次數。同時,，睪丸功能,、泌尿生殖解剖和射精正常。指南還規(guī)定,，在開始調查之前,，夫婦應該至少有12個月的定期、無保護的性行為,。
不明原因不孕的診斷
對于不明原因不孕的診斷,，智特醫(yī)療摘錄了部分指南提供的建議。
1.確認排卵：不推薦常規(guī)排卵檢查,，可使用尿LH測量,、超聲監(jiān)測或黃體期孕酮測量。
2.卵母細胞/黃體質量：不常規(guī)測量黃體期血清孕酮水平,，不推薦無適應癥的子宮內膜活檢（強,，⊕⊕○○）。
3.卵巢儲備：月經周期規(guī)律婦女不需進行卵巢儲備檢測（強,，⊕⊕○○）,。
4.輸卵管因素：子宮輸卵管超聲造影和子宮輸卵管造影是有效的檢測方法，衣原體抗體檢測用于低/高風險患者,。輸卵管異常高?；颊咝枰梢暀z查。
5.子宮因素：對不明原因不孕的女性建議超聲檢查,，不推薦核磁共振（強,，⊕○○○）,。
6.男性檢查：當精液分析正常，不建議進行額外的睪丸成像和其他附加檢查（強,，⊕○○○）,。
7.全身附加測試：不推薦抗精子抗體、基因檢測,、血清檢測,。可以考慮乳糜瀉檢測,。不建議檢測甲狀腺抗體,、血栓形成、氧化應激等,，身體質量指數BMI和促甲狀腺激素TSH測量是良好的孕前保健做法,。
不明原因不孕的治療
對于不明原因不孕的患者，醫(yī)學指南提供了一系列治療建議,，以便更好地應對這一挑戰(zhàn),。
在期待治療階段，推薦首選治療為卵巢刺激聯合宮內人工授精（IUI）,。然而,，醫(yī)生建議根據夫婦的預后來決定是否啟動積極治療。
在外科操作方面,，醫(yī)生不建議使用宮腔鏡檢查和子宮內膜搔刮,，以檢測和糾正宮內異常。
替代治療方法方面,，口服抗氧化劑,、針灸和肌醇可能不是首選，而心理支持和保持健康的生活方式則被建議為輔助手段,。
在積極治療方面,，卵巢刺激聯合IUI被認為是一線治療，但需注意避免多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）,。雖然試管嬰兒是一個選擇,，但醫(yī)生指出，是否采用這一方法應根據患者的年齡,、不孕癥持續(xù)時間和治療歷史等個體情況進行決策,。
目前，智特醫(yī)療致力于為有需要的人群提供廣泛的生殖醫(yī)學服務,，包括美國試管嬰兒,、美國凍卵、凍精、凍胚胎以及泰國凍卵和第三方輔助生殖等,。我們的服務范圍已擴展到美國以外的地區(qū),，涵蓋泰國、墨西哥,、格魯吉亞,、臺灣、香港和日本等地,。
本期關于不明原因不孕的知識是不是干貨滿滿。最后,，愿所有經歷不明原因不孕的家庭早日迎來他們期盼已久的寶寶,。
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