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近些年試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的很快,,而且針對(duì)男女不同的不孕狀況越來越完善,那么到底哪些選擇過程會(huì)影響到試管嬰兒的成功率呢,?和大家一起聊聊,。
試管嬰兒又稱體外受精,指精子和卵子處于同一液體介質(zhì)(培養(yǎng)液)中使之結(jié)合的過程,,目前主要有兩種方式:
常規(guī)體外受精(IVF)——第一代試管嬰兒,;卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)——第二代試管嬰兒。
第一代試管嬰兒是將優(yōu)化處理后的精子與卵子行精卵共培養(yǎng),,優(yōu)質(zhì)精子將穿透卵子使其受精,。精子和卵子自由戀愛完成受精。
第二代試管嬰兒是指在某些情況下,,精子無法穿透卵子外殼進(jìn)行受精,,這時(shí)就需要胚胎師進(jìn)行包辦婚姻,采用卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)技術(shù)將挑選的精子直接注射入卵子內(nèi)部幫助受精,。
IVF和ICSI均具有相應(yīng)的適應(yīng)癥如第一代主要是因女方排卵障礙,、子宮內(nèi)臘異位等情況,第二代只主是因男性少精弱精或者體外受精失敗等情況,,當(dāng)然具體選哪一種方式需要臨床與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的輔助技術(shù)手段,。
第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)是由于開展的時(shí)間先后不同而命名,并不是簡單的技術(shù)升級(jí),,不可用優(yōu)劣,、先進(jìn)與否進(jìn)行評(píng)價(jià)。
胚胎培養(yǎng)階段的選擇
卵裂期胚胎:指受精后發(fā)生卵裂至致密化之前的胚胎發(fā)育階段,,時(shí)間上指第二,、三天的胚胎??s短了胚胎在體外的培養(yǎng)時(shí)間,,降低了無可用胚胎的風(fēng)險(xiǎn)。
囊胚:指胚胎的細(xì)胞開始分化為滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)并出現(xiàn)囊胚腔的發(fā)育階段,,時(shí)間上指『第五天以后的胚胎』,。能夠更好地淘汰無發(fā)育潛能的胚胎,,但優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎也存在無法形成囊胚的可能性。目前美國試管嬰兒多采是將囊胚養(yǎng)囊5-7天,,分裂100多個(gè)以上細(xì)胞經(jīng)過檢查后質(zhì)量合格的胚胎再進(jìn)入移植過程。
當(dāng)然卵裂期胚胎和囊胚指同一個(gè)胚胎的不同發(fā)育階段,,區(qū)別在于體外培養(yǎng)時(shí)間和胚胎形態(tài)的不同,。選擇適宜的胚胎培養(yǎng)時(shí)期進(jìn)行移植或冷凍,也需要輔助生殖機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室配制和能力,。
胚胎移植類別的選擇
新鮮胚胎:當(dāng)次取卵周期獲取的未經(jīng)過冷凍保存的胚胎,。新鮮胚胎沒有冷凍損傷的風(fēng)險(xiǎn),通常是患者當(dāng)次取卵周期自身?xiàng)l件較好時(shí)的首選,。
冷凍胚胎:通過胚胎冷凍保存技術(shù)將胚胎儲(chǔ)存在-196℃液氮中的胚胎,。
因鮮胚胎若經(jīng)過檢測將錯(cuò)過子宮移植周期,所以美國輔助生殖中心為確保移植質(zhì)量合格的胚胎,,通常移植冷凍胚胎,,但待子宮環(huán)境調(diào)整恢復(fù)后會(huì)獲得更高的成功率。
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