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美國(guó)試管孕期特發(fā)性血小板減少性紫癜,，不可小覷

2021-12-18 13:39:23,，瀏覽量： 748次

李楊（化名）是一個(gè)準(zhǔn)媽媽?zhuān)呀?jīng)懷孕4個(gè)多月,，孕早期一直都很正常,，但最近幾天突然發(fā)現(xiàn)身上有幾處紫色的斑塊,，還偶有流鼻血的情況，一家人都很緊張,，趕緊到醫(yī)院做了檢查,，結(jié)果竟然是妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癲。

妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癲

又稱(chēng)免疫性血小板減少性紫癜,，是常見(jiàn)的血液系統(tǒng)合并癥,，患者體內(nèi)的血小板相關(guān)免疫球蛋白與血小板表面結(jié)合，破壞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)引起血小板的減少,、血小板壽命縮短,，骨髓巨核細(xì)胞增多,，血小板更新率加速。一般都是慢性型疾病,，多數(shù)患者無(wú)癥狀,，是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板減少，部分患者有輕微的流鼻血,、皮膚黏膜出血點(diǎn),、局部青紫有淤斑等，脾臟可能有腫大,。臨床上根據(jù)患者的出血癥狀,、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多,、血小板相關(guān)免疫球蛋白陽(yáng)性等為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn),。

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癲多見(jiàn)于女性，好發(fā)于20-40歲育齡段,，是男性發(fā)病率的3～4倍,。在女性青春期、絕經(jīng)期易發(fā)病,，妊娠可導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癲病情惡化,，本處于緩解期的女性患者在懷孕后病情會(huì)加重，并且容易復(fù)發(fā),?？茖W(xué)家對(duì)小鼠的研究發(fā)現(xiàn)雌激素可明顯刺激單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬能力，證明雌激素增加對(duì)血小板有吞噬和破壞作用,。病率大概在千分之一到千分之三,，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，易導(dǎo)致分娩時(shí)大出血,、新生兒顱內(nèi)出血等不良后果,。

 

圖片來(lái)源于影視截圖

妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜患者注意事項(xiàng)

首先，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)身上有瘀斑等現(xiàn)象,，需及時(shí)就診,，雖然特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者有八成可自行恢復(fù)，但是仍不可大意需要進(jìn)行治療,，要根據(jù)疾病處于急性期還是慢性期采取不同的治療方法,，同時(shí)還要做好日常的生活衛(wèi)生以及飲食方面的管理，以達(dá)到最好的治療效果,，保障患者和胎兒的健康,。

1、日常護(hù)理方面，預(yù)防受傷,、出血,，預(yù)防口腔感染，清淡飲食的同時(shí)還要保證高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的攝入,，消化道出血的患者以流食為主,。

2、處于急性期的患者,，有可能導(dǎo)致胎兒在急性發(fā)病期期間死亡,，醫(yī)生一般會(huì)用潑尼松這類(lèi)糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，使血小板數(shù)量升高,。

3,、慢性期的治療

慢性期的患者極可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)因?yàn)楦腥緦?dǎo)致血小板遭受?chē)?yán)重破壞,，因此更要預(yù)防感染,，預(yù)防創(chuàng)傷，出現(xiàn)的創(chuàng)傷出血情況的可用止血藥進(jìn)行治療,，嚴(yán)重出血患者則需要輸血治療,。

 

女性懷孕期間身體的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)有所下降，恰似病發(fā)的時(shí)機(jī),，因此平日應(yīng)多注意飲食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高免疫力。一般情況下不必終止妊娠,，只有嚴(yán)重血小板減少且在妊娠12周前需要用糖皮質(zhì)激素治療者,，才要考慮終止妊娠。

患者分娩時(shí)機(jī)及方式

原則上可以自然臨產(chǎn),，結(jié)合宮頸成熟度在足月考慮計(jì)劃分娩。血小板維持正常者可以等待自然分娩,。但是多數(shù)患者隨著孕周增加血小板是持續(xù)降低的,，通常建議在分娩前兩個(gè)月開(kāi)始做相應(yīng)治療使患者血小板上升，為分娩進(jìn)行準(zhǔn)備,。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的治療沒(méi)有效果的,，血小板又繼續(xù)下降或有出血傾向的，遵循不足34周盡可能保守治療延長(zhǎng)孕周的原則,。在分娩方式上對(duì)血小板計(jì)數(shù),，血小板大于5萬(wàn)可進(jìn)行自然分娩，血小板大于8萬(wàn)需進(jìn)行剖宮產(chǎn),。

準(zhǔn)媽媽們,，是不是對(duì)于妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癲有了更多了解呢？